穿戴假肢，总是充满各种痛，除了假肢技术问题，我们还能做什么？

方法总比问题多！
在我们缺少一部分肢体后，因为复杂的人体结构，我们的整体运作会受到影响。
例如，大腿截肢患者残肢容易“外展+屈曲”。

什么原因？
人体控制屈曲肌肉的力量大于控制外展肌肉的力量
首先我们要先默默的认识下人体的臀部结构

1、髋关节外展的主要肌肉
内收：大内收肌丨股二头肌长头丨长内收肌
外展：阔筋膜张肌丨臀中肌
（忽略掉大内收肌和臀中肌）
 
2、髋关节屈曲伸展的“主要肌肉”
伸展：股二头肌、臀大肌、半键半膜；
屈曲：髂腰肌、股四头肌；
（臀大肌和髂腰肌位置太高了可以忽略 ）
 
最粗壮的四头肌，本来停止在胫骨粗棱。但是截肢了，只能在拉伸状态下固定在股骨末端，髋关节是屈曲状态下，股二头肌和半键半膜比不过四头肌。
因为阔筋膜张肌比长内收肌和股二头肌粗壮不少，所以大腿也成外展状态。
所以截肢部位越高的大腿截肢患者，残肢越倾向于“外展+屈曲”。

小腿截肢依然会影响整体的平衡，这是截肢后每一位截肢患者都有可能面对的问题。
 
为了身体可以健康的运作，我们尤其要在截肢后注重臀部肌肉的锻炼，特别是臀中肌。
当髋关节转动时，臀中肌可以直接影响髋关节的转动，为了身体的稳定，身体重心移动，需要臀中肌协同周边肌群合力平衡掉髋关节的旋转力矩。
 
截肢患者由于残端肌肉力量不平衡，很容易导致关节挛缩。一旦出现肌肉挛缩，将对假肢设计、安装及步行训练带来严重的影响。因此，早期保持患肢的功能位，避免容易出现的错误体位是非常重要的。



残端训练很重要？
01促进残端角质化训练
为了促进残端皮肤角质化，取治疗用泥，于截肢的残端进行挤压，每日10-20次。或将残端在泥上做按压或支撑动作，悬链残端皮肤。取细沙土在残端处揉搓，每日5次，每次2分钟，每次间隔5分钟。再令患者将残端置于沙土内挤压、旋转1分钟左右，检查如无皮肤破损可反复进行4-5次。当残端已形成角质层，可用米粒代替治疗泥或细砂，进行相同方法的训练，提高残端皮肤的耐磨性。
 
02残端负重训练
截肢后的患者要尽早进行残肢负重训练，可以用保护垫将残端包扎后练习。如双侧下肢截肢的患者，借助自制支撑架练习残端负重的步行。单腿截肢的患者在平行杠内将木凳调成相应的高度，凳上垫一软垫，身体中心向残肢的转移，使残端适应负重。



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